最美毒蛇——海岛竹叶青

海岛竹叶青（Cryptelytrops cantori）是蝰蛇科竹叶青属的一种毒蛇，特有于印度尼科巴群岛。这种毒蛇的成体长度可达115厘米，其背面颜色可能是绿色、深棕色或浅棕色，并且可能带有黄色斑点或深色斑纹。海岛竹叶青在夜间活动，以小型哺乳动物和鸟类为食，其毒液对这些猎物具有显著的毒性。

竹叶青属毒蛇的毒液含有多种生物活性成分，这些成分的毒理机制正在逐步被研究阐明。竹叶青毒液中的活性成分主要包括出血毒素（Hemorrhagins），这些出血毒素是血循环毒素，能够导致组织水肿、坏死，并引起出血。这些毒素大多含有蛋白水解酶活性，属于金属内肽酶，可以被金属螯合剂如EDTA抑制，且对热敏感。它们能够水解蛋白质和短肽，部分蛇毒金属蛋白酶如P-III克隆分离的两个亚型：stejnihagin A与stejnihagin B，能够降解细胞外基质及微血管基底膜等组织，造成组织出血。此外，这些蛇毒金属蛋白酶亚型还能抑制细胞L型钙离子通道，导致血管收缩。

在临床治疗方面，竹叶青属毒蛇咬伤的治疗技术及疗效正在不断发展和提高。竹叶青蛇毒的研究主要围绕中毒机制、诊断与治疗展开。例如，研究发现BJ46a可以通过非共价复合物的形成与金属蛋白酶交互作用，有效抑制大多数竹叶青蛇毒金属蛋白酶的水解活性，为临床上治疗竹叶青蛇伤患者提供了宝贵资料。

此外，还有研究调查了不同抗蛇毒血清在中和竹叶青蛇毒液产生的凝血毒性方面的临床意义。研究发现，竹叶青毒液通过以假促凝方式裂解纤维蛋白原而导致出血，产生微弱、不稳定、短寿命的纤维蛋白凝块，最终由于纤维蛋白原耗尽而产生整体抗凝作用。不同抗蛇毒血清的功效各不相同，从T. albolabris毒液的出色中和到T. gumprechti和T. mcgregori中和效果不佳，以及T. hageni无法被抗蛇毒血清识别。

这些研究进展表明，对海岛竹叶青毒液的深入研究对于理解其毒理机制和开发有效的临床治疗手段具有重要意义。

海岛竹叶青（Cryptelytrops cantori）咬伤后的主要症状包括：

1. 局部症状：

伤口有少量渗血，疼痛剧烈，呈烧灼样（）。

局部红肿，可溃破，发展迅速（）。

典型特征为血性水泡较多见，且出现较早（）。

咬伤部位出血不止、局部组织明显肿胀（）。

伤口周围可出现瘀点瘀斑（）。

2. 全身症状：

有时可伴随头晕、眼花、恶心等中毒症状（）。

严重时可出现全身症状如恶心、呕吐、胸闷、咯血、血尿、便血。

甚至可出现血胸、颅内出血、蛇毒诱发消耗性凝血病（VICC）。

全身症状有头昏、腹胀痛，部分患者有粘膜出血，严重的有中毒性休克。

3. 其他症状：

咬伤后人体会出现疼痛、肿胀、恶心、呕吐等症状，严重的甚至可能导致休克和死亡（）。

需要注意的是，虽然海岛竹叶青的毒性属于中等水平，排毒量较小，但仍有致死风险，因此被咬伤后需及时就医（）。咬伤后应立即在伤口的肢体近端用绑带或止血带捆扎，阻断血流，防止毒液通过血液循环扩散到全身，从而引发全身中毒反应，并尽快将患者送往有抗蛇毒血清的医院，以便早期使用抗蛇毒血清进行治疗（）。

下期：眼镜蛇王——菲律宾眼镜蛇

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