抑郁症_心理测量() - 同人小说网

抑郁症，也被称为抑郁障碍，是一种高发病、高临床治愈率但低治疗接受率以及高复发率的精神障碍。其主要特征是显著而持久的情绪低落，有的患者可能存在自伤、自杀行为，甚至可能伴有妄想、幻觉等精神病性症状。临床上可以根据症状的数量、类型及严重程度将抑郁障碍分为轻度、中度和重度，分别针对不同群体如老年人、儿童、产妇等，称为老年抑郁症、儿童抑郁症、产后抑郁症等。

抑郁症主要以情绪低落、兴趣减退、精力缺乏作为表现，也存在一些早期症状如反应慢、思维迟缓、记忆力下降等，不过这些都会存在个体差异。抑郁症并不具备传染性，但与应激性生活事件、悲观的人格特质、有其他精神疾病史、有严重的慢性疾病、酗酒、滥用药物等有较大关系。

抑郁症的治疗主要包括药物治疗、心理治疗及物理治疗等方式。药物治疗是主要的治疗手段，一般在2~4周内开始起效。但需要注意的是，所有药物必须在医生指导下，严格遵照医嘱服用。除药物治疗外，心理治疗也能够有效降低复发的风险。

对于抑郁症的研究处在持续进行中的状态，其确切的病因和发病机制还不清楚，但大量资料已提示遗传因素、神经生化因素和心理社会因素等对抑郁症的发生有明显影响。

中医病名

抑郁症

别名

抑郁障碍

就诊科室

精神病专科医院、精神卫生中心、综合医院精神科或心理科

多发群体

应激性生活事件，悲观的人格特质，有其他精神疾病史，患有严重的慢性疾病，酗酒人群

常见病因

遗传因素，生化因素、心理社会因素，滥用药物等

疾病历史

“抑郁”一词来源于拉丁动词“deprimere”，意思是“压下去”。类似于人们现在所知的抑郁症症状的书面记载可以追溯到公元前二千年的美索不达米亚（Mesopotamia）。其中有一段文字描述了当一个人遭受了长时间的不幸后：

他躲在卧室，吓得浑身发抖，四肢虚弱到了极点。若他对神与国王怀有愤怒；若他时常惊恐万分，噩梦连连，昼夜难眠；若他（由于）缺少食物和饮水而虚弱；若他（在交谈时）忘记想说的话；那么，是（他的）神将愤怒降于他身上。

在这些文字中，抑郁症通常被认为是一种精神问题而非身体问题（可能是由恶魔附身引起的）。人们通常不会寻求医生的帮助，而是需要向牧师祈祷。

在古希腊，希波克拉底（Hippocrates）认为抑郁症由四种体液——黄胆汁、黑胆汁、粘液和血液——失衡引起，归因于脾脏中过量的黑胆汁。抑郁症这个词就源自古希腊词“melas”（黑色）和“kholé”（胆汁”）。抑郁症被在他的《格言》（Aphorisms）中描述为一种具有特定精神和身体症状的生理疾病，他将“长时间持续的恐惧和沮丧”描述为疾病的症状。希波克拉底的首选疗法是通过放血、沐浴、锻炼和饮食来调整情绪。

中国最早关于抑郁的记载在《黄帝内经》中，这部著作用了大量的篇幅来描述“忧”“悲”以及“不乐”等抑郁症的典型症状。汉朝，医圣张仲景在《金匮要略》中做出了“喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸”的症状形容。元朝，朱震亨在《丹溪心法》中将“郁”区分为气郁、湿郁、热郁、痰郁、血郁以及食郁。明朝，张介宾在《景岳全书》中，将“郁”定义为病，并将其细分为怒郁、思郁和忧郁三个亚型。

在20世纪60年代和70年代，躁狂抑郁症只是指一种情绪障碍（现在最常见的是双相情感障碍），与（单极）抑郁症有所区别。单极和双相这两个术语是由德国精神病学家卡尔·克莱斯特（Karl Kleist）创造的。20世纪也迎来了更加标准化的抑郁症诊断，也是目前的主流诊断标准。为了能够用与生理疾病类似的处理方法诊治精神疾病，心理学家和精神病学家于1952年编写了第一本《美国精神障碍诊断和统计手册》（American Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，DSM）。

流行病学

大多为急性或亚急性起病，好发于秋冬季。

平均起病年龄为20~30岁，女性患病率高于男性（约2:1）。

2019年中国精神卫生调查研究报告显示，中国抑郁障碍的终身患病率为6.8%，12个月患病率为3.6%，其中，抑郁症的终身患病率为3.4%，12个月患病率为2.1%。

2017年世界卫生组织（WHO）有关全球疾病负担的统计显示，抑郁障碍的伤残调整生命年（从发病到死亡所损失的全部健康寿命年）上升至第11位，研究还显示抑郁障碍已成为导致伤残损失健康生命年（因早死所致的寿命损失年）的第三大原因，预计到2020年，抑郁症将成为仅次于心血管疾病的第二大疾病负担源。

疾病类型

临床上常根据症状的数量、类型及严重程度将抑郁障碍分为轻度、中度和重度。

此外，因特定人群具有其对应的特征，也可将抑郁症细分为老年抑郁症、儿童抑郁症、产后抑郁症等等。

病因

抑郁症的病因与发病机制涉及生物化学、神经内分泌、神经免疫学、睡眠与脑电生理异常、脑影像学、遗传学、心理社会因素等。

发病原因

该病的病因和发病机制尚不清楚，大量研究资料提示遗传因素、神经生化因素和心理社会因素等对该病的发生均有明显影响。

诱发因素

该病尚无明确诱发因素，但目前来看，应激性生活事件、悲观的人格特质、有其他精神疾病史、有严重的慢性疾病、酗酒、滥用药物等与抑郁症发作有着较为密切的关系。

症状

抑郁发作的表现可分为核心症状群、心理症状群与躯体症状群三方面。

既往常以“三低”概括抑郁发作，即为情绪低落、思维迟缓、意志活动减退，这三种症状被认为是典型的重度抑郁的症状，但这些典型症状并不一定出现在所有的患者中。

早期症状

无法确切的说抑郁症的早期症状是什么。抑郁症症状繁多，实际上每个患者一开始所表现出来的症状会存在一定的个体差异。日常生活中如果发现自己有显著而持久的心境低落等异常情况，可使用“9条目简易患者健康问卷（PHQ-9）、Zung抑郁自评量表（SDS）、Beck抑郁问卷（BDI）、快速抑郁症症状自评问卷（QIDS-SR）”等自评量表，对于早期筛查是有一定的积极意义的。

典型症状

核心症状群

情绪低落

自我感觉到的或是他人可观察到的情绪低沉、苦恼忧伤，觉得痛苦很难熬过去，感觉不到开心，甚者觉得度日如年、生不如死，常常愁眉苦脸、唉声叹气。

几乎每天都存在低落的心境，一般不随环境变化而变化。

兴趣减退或快感缺失

凡事都提不起兴趣或是兴趣下降，对以前的爱好丧失热情，失去了体验快乐的能力，不能从平日从事的活动中收获乐趣。

即使有一些简单的活动比如看书、看电视，其主要目的也只是消磨时间，无法从中获取快乐。

1、青少年抑郁症：会导致学生产生学习困难，注意力涣散，记忆力下降，成绩全面下降或突然下降，厌学、恐学、逃学或拒学。

2、内源性抑郁症：即有懒、呆、变、忧、虑五征。

3、隐匿性抑郁症：情绪低下和忧郁症状并不明显，常常表现为各种躯体不适症状，如心悸、胸闷、中上腹不适、失眠等。

4、继发性抑郁症：如有的高血压患者，服用降压药后，导致情绪持续忧郁、消沉。