关于医保的那些事

田睿总住院：同志们，医保有些最新规定

田睿总住院：因为医保政策的滞后性以及追溯性，关于咱们上半年不规范用药的情况，医保进行了处罚

田睿总住院：主要的问题在于乙酰半胱氨酸的用药，第二就是有一个患者气切护理，每天记两次费

王卿青（我）：可是气切就是做两次的呀

王卿青（我）：上午一次，下午一次

田睿总住院：虽然是要做两次，但是只能记一次的费用

田睿总住院：就是这么离谱

洪大夫：那干脆做一次算了

田睿总住院：那个可不行，根据循证医学每天只做一次的话，感染的风险是成倍的增加

田睿总住院：咱们临床是客观的，科学的，病人感染了就麻烦了

王卿青（我）：那是需要写申诉吗？

田睿总住院：对

王卿青（我）：还有什么问题呢？

田睿总住院：西医大夫不能开中成药，不能下中医治疗。比如：生血宝合剂，热淋清颗粒，这些都不能开

田睿总住院：艾灸，针灸的医嘱也不能下

王卿青（我）：那咱们药房就是进这些药的呀？而且患者用了这些药效果确实好，那怎么办呢？

田睿总住院：用中医大夫的账号下医嘱

田睿总住院：咱们中医大夫有，艳大夫，还有李月大夫

田睿总住院：洪大夫以前虽然是外科，但是考了中西医结合的证书，也可以下

王卿青（我）：好吧

田睿总住院：唉，我也不能下

王卿青（我）：那为什么中医可以下西医的药物呢？

田睿总住院：国家现在的整体政策是扶持中医嘛

李月大夫：没事，以后我们也会规范的，真是令人害怕呢

田睿总住院：还有就是医保日付费的事情

田睿总住院：市医保的患者医保按照住院日付费，每天给三百，超了的就是医院贴钱

田睿总住院：省医保的患者暂时还没有事

王卿青（我）：那我们需要怎么跟患者解释呢？

田睿总住院：其实我捋了捋需要解释的就一个事情，就是市医保的患者，从咱们这出院以后再次住院应该隔上一个月

田睿总住院：但是省医保的患者隔上半个月就可以了

田睿总住院：其他的医保政策的变动是跟医院结算的变动，对于患者来说还是他们怎么报是怎么报？

田睿总住院：跟患者没有关系

王卿青（我）：那我们在下医嘱的时候应该注意些什么呢？

田睿总住院：不用怎么注意，该怎么治还是怎么治，不然效果出不来，那不是砸医院招牌

田睿总住院：至于赔钱的事，尽量避免，但每个人都赔，就是政策改调整了。

王卿青（我）：好的

田睿总住院：这个气切的患者不是你的，他的主管大夫休产假去了，你帮她写个申诉吧

田睿总住院：上次申诉就是你写的

王卿青（我）：好的

散会后

张茂隆女婿：大夫，我们看新闻说医保政策有变动，我们需要注意些什么呢？

王卿青（我）：你们不需要注意什么是医保跟医院之间的政策有变动

王卿青（我）：医保跟医院结算的少了，现在医院每收的市医保的病人都是在赔钱

张茂隆女婿：为什么呢

王卿青（我）：因为医保日结算，每日给的钱少，但我们又不能不让你们训练

王卿青（我）：就是这个情况

张茂隆女婿：那我们每年交的医保都去哪里了呢？

张茂隆女婿：为什么医保就不给付款了呢？

王卿青（我）：（一语点醒梦中人）对啊，我也交着医保，我的钱去哪了呢

但很快我就顾不上想这件事情了，因为我要写申诉材料了

王卿青（我）：申诉:患者李某某，男，72岁，主因“左侧肢体力弱伴言语含糊3月”来诊。目前诊断：偏瘫 言语障碍 构音障碍 认知障碍 吞咽障碍 肺部感染。我院为康复治疗专科医院，该患者为我院收治的第一例气切患者，在住院期间严格进行1日两次气管切开护理，并且计费，目前已知该计费为一日一次，已在全院进行宣教，绝不再犯，谢谢！