罕见病例.

王子桥：老大，我这儿有个患者有点儿特殊你有时间帮我看一下呗

林斯年：走，去看看

林斯年跟着王子桥去了处置室，看见张蔷薇蜷缩的躺在诊疗床上

NPC：张蔷薇：医生你能帮我找一下神经内科的丁医生吗？我上次来他和我说我要是再严重了可以找他

林斯年：那你怎么没直接去神经内科呀？

王子桥：老大，她是被急诊送过来的

林斯年：啊，子桥你去一趟神经内科把丁远志跟林西林叫过来

王子桥：老大，她只说找丁医生

林斯年：我让你找谁你就找谁去吧

王子桥把丁远志和韩西林叫了下来

王子桥：丁医生，患者之前来咱们医院看过几次诊断都是急性肠梗阻

丁远志：肠梗阻属于消化内科

王子桥：患者自述以前是在消化内科看的肠梗阻但病情反复多次且现在还伴有周身剧痛

太阳光透过窗户照在了张蔷薇的脸上，张蔷薇很抗拒阳光

林斯年：子桥，把窗帘拉上

王子桥：好

林斯年：你现在很怕光？

NPC：张蔷薇：对

韩西林：你是不是周身疼痛服用大量止痛药都没有效果

NPC：张蔷薇：是，医生你怎么知道的？

丁远志：先收她入院吧

NPC：张蔷薇：医生我可以不住院吗？

林斯年：可以，一盒普瑞巴林打发你走人

NPC：张蔷薇：那不是止疼药吗？也不治病呀

韩西林：那你想治病吗？

NPC：张蔷薇：我当然想

韩西林：那就得住院

第二天早上林斯年在急诊查完房就带着王子桥去了神经内科

林斯年：不好意思，急诊那边儿有点儿事儿，我来晚了

韩西林：不晚，刚开始

林斯年：说一下患者情况吧

李翘：根据和消化科和会诊，这位患者半年内发生了6次急性不完全肠梗阻，开始患者是自行买止痛药和石蜡油处理

李翘：后来因没有办法通过布洛芬缓解疼痛而来到我院经输液纠正水电解质的平衡，但这位患者一旦疼痛缓解了就立刻返回工作岗位了

郝大卫：半年内 6次急性不完全性肠梗阻，这得多疼啊还坚持工作

李翘：此外患者严重畏光，有光敏性皮炎，四肢无力，周身疼痛，背痛

王子桥：会不会是脊髓炎呐？

林斯年：脊髓平扫正常

郝大卫：那是不是低钾性周期性麻痹呀？

韩西林：不会，血生化结果显示血清钾高于3.5可暂时排除，除非是非正钾型周期麻痹，可这种情况太罕见了基本可以不用考虑

丁远志：格林巴利综合症

林斯年：脑脊液中蛋白和白细胞均升高没有发现蛋白细胞分离，不是格林巴利综合症

王子桥：蛋白和细胞数均升高会不会是副肿瘤综合征？

韩西林：郝大卫，给患者进行全面的肿瘤排查，肺癌，肝癌，卵巢癌

郝大卫：好

丁远志：李翘，给患者留尿采血，检测血尿毒物，做肌电图检查，看重频电力刺激的反应

李翘：是，丁组长

林斯年趁着晚上夜班的时候去神经内科准备在看看张蔷薇的情况，结果在张蔷薇的病房里看见了李翘

林斯年：李翘，给她换奇曼丁止痛药

李翘：林主任，她的疼痛级别只有2级

林斯年：李医生，有的时候眼睛比耳朵好使

李翘：张蔷薇你为什么隐瞒疼痛级别？

NPC：张蔷薇：二类以上的止痛药对神经有损伤再说了疼又疼不死人的

林斯年：行了，我给你贴一个中医的止痛贴，这个对身体没有损伤，以后要是疼了就按按这个建议缓解一下你的疼痛感，对了你以前皮肤也这么白吗？

李翘：没有

林斯年：你是什么时候发现自己变怎么白的

NPC：张蔷薇：得肠梗阻之后吧

林斯年：以后要是有什么情况及时和医生护士说，不要自己一个人忍着

NPC：张蔷薇：好

后半夜林斯年刚准备休息就接到了丁远志打的电话说张蔷薇瘫痪了，林斯年又急忙的赶到了神经内科

林斯年：什么情况？

丁远志：四肢肌力近端2级，远端1级，腱反应消失，肌张力低下，病理征阴性，下运动神经元瘫，定位是周围神经

NPC：张蔷薇：医生，我是瘫痪了吗？

林斯年，丁远志和李俏没有说话

NPC：张蔷薇：林主任我也是学医的，你告诉我吧我承受的住

林斯年：目前的情况来看，是的

NPC：张蔷薇：林主任，丁医生，救救我

韩西林回来了

韩西林：什么情况？

林斯年：患者下运动神经元瘫痪，四肢肌力近入2级，远端1级，腱反应消失，肌张力低下，病理征阴性，原因不明

丁远志：我们看了你所有的病例，只是你的病我们目前无法确诊

NPC：张蔷薇：韩医生，丁医生，林主任，你们是最好的医生呀，谭淼淼死人复活的病例我们都看了为什么我就不行呢？

张蔷薇在床上无助的哭

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