自我挫败型人格障碍 (2-1)

自我挫败型人格障碍即自虐型人格障碍或受虐型人格障碍，是依赖性人格障碍的一类，描述的是一组在生活中自我捣毁成就（如工作和交往）的个体，不愿意过得愉快，也不允许别人帮助，并过分自我牺牲。自我挫败型人格障碍多见于女性，或许是处于受虐待状态的受害者。

中医病名

自我挫败型人格障碍

就诊科室

精神心理科

常见病因

与环境因素、心理因素、成长经历等有关

常见症状

临床表现各异

病因

1.环境因素：社会及家庭支持不足等。

2.心理因素：个性不良明显且突出。

3.成长经历：家庭教育抚养方式不当，患者胆怯不自信，强大自我缺失。

临床表现

1.愿意保持被人剥削、虐待或使他人处于优越地位的关系，并放弃改变这种处境的机会。

2.认为自己应该为他人牺牲自己的利益。

3.拒绝他人帮助、馈赠或恩惠或对此毫无反应，避免自己成为他人的负担。

4.对成功和礼遇感到受之有愧，过分担心无法承担和完成新的责任。

5.只考虑自己的缺点而看不到自己的长处。

6.对未来总是持悲观态度，对过去和现在也总是想到坏处等。

7.受到意外的恩惠或者发个小财会认为不可思议。

8.总是别人说什么都答应，不知道怎么拒绝，哪怕是自己不喜欢去做。

9.对积极的私人事件的反应常伴有抑郁、犯罪感或引起痛苦的行为。

10.故意破坏自己的既定目标。

11.一再放弃获得乐趣的机会。

美国精神病学诊断标准DSM-IV对该型人格障碍描述的临床表现如下：

1.病人往往挑选导致自己失望、失败或虐待的人们或境遇。

2.对他人的帮助排斥或毫无反应。

3.对积极的私人事件的反应常伴有抑郁、犯罪或引起痛苦的行为。

4.对生气的刺激或来自他人的排斥反应感到伤心、挫败或羞辱。

5.对愉快的机会排斥或不情愿承认自己的愉快。

6.失败地完成决定性的任务，而不顾是否证明自己的能力。

7.对谁对他(她)好不感兴趣，泰然处之。

8.过分进行自我牺牲。

检查

1.一般体检及神经系统检查

一般检查包括观察意识、体温、脉搏、血压、呼吸等，了解有无严重感染及严重躯体疾病及颅脑外伤等器质性疾病体征。重点应做神经系统的相关检查，留意有无脑部器质性疾病的证据。

2.精神检查

重点观察患者意识是否清楚，注意力是否集中；服装、仪表是否整齐；有无抑郁、焦虑症状，有无幻觉。妄想等精神病性症状存在，有无自知力。

3.辅助检查

血常规、血生化、甲状腺激素等常规化验，脑电图、脑CT、脑MRI等辅助检查，了解有无躯体疾病及脑部器质性病变。

4.心理测评

人格测试如明尼苏达多项人格量表(MMPI)和艾森克人格问卷等，症状自评量表等。抑郁自评量表（SDS）以及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)等。

诊断

自我挫败型人格障碍作为需要进一步研究修订的诊断类别被列入了DSM-Ⅳ的附录，但是由于对这一诊断的信度、临床效度和可能误用之间存有争议，导致最终没被列入DSM-Ⅳ的分类。所以临床上不轻易做出此病的诊断。主要根据患者的病史，从多方面采集病史资料，并利用临床访谈，标准评估，自评问卷等手段协助诊断。

参考上述临床症状与中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3，人格障碍诊断标准如下。

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