替身综合症 (3-1)

替身综合症

病症名称

替身综合症（Capgras Sydrome）即弗雷格利妄想综合症（Fregoli妄想综合症），又称人身替换症、双重错觉综合症、易人综合症、替身错觉、双重人身症、冒充者综合症。由Courbon和Fail于1927年首次报导。

鉴别诊断

患者多有原发疾病，并有器质性病因。原发疾病中绝大部分是精神分裂症，偏执成分突出。诊断最多的是青春型和偏执型，也有诊断妄想性障碍（偏执狂）的。常伴随其它阳性症状，如幻觉、牵连观念、思维插入、被动体验等。本症还可见于其它精神病，如躁狂抑郁症、分裂情感性精神病（SAP）和非特定性功能性精神病等。患者常合并器质性疾病，报道较多的是脑外伤和高热惊厥史，还有癫痫、严重阵发性头痛、第3脑室扩大等。Christodoulou（1976年）报道患者多有双侧轻微弥漫性脑电图异常。神经心理学测定和智商测定的结果异常也多有报道。

根据症状特点即可作出诊断。应结合其它伴随症状，发现原发鉴别。需要跟一般的身份识别障碍综合症（misidentification syndromes）相区别，如面貌识别不能。该症有明确的器质性病因，属神经科范畴，患者有自知力，不会认为有冒充者。

简介

和卡普格拉妄想症(Capgras delusion)相反， 这类患者认为身边许许多多的人其实都是同一个人的伪装，以上都属于错觉认知综合症的一种。患者认为在其所遇到的人群中有他熟悉的人（往往是他所认为的迫害者），虽然两者之间的外貌并不相像，但确实就是同一个人，如周围的医务人员、亲戚朋友，可能就是某一迫害者的化身，随时改变相貌，企图达到迫害他的目的。近年来，认为替身同原来的人面貌并不一定一致，替换对象也不一定是亲人，可以是周围的熟人，甚至是家里的动物。女性多见。Fregoli综合征甚为少见，一般认为是Capgras综合征的一种变异形式。

病症发现

Courbon和Fail于1927年在法国《临床精神医学会会刊》上首先描述了一组以妄想性身份识别障碍为特征的精神病理现象，称之为Fregoli错觉（illusion de Frégoli, illusion of Fregoli）。Leopoldo Fregoli（1867～1936年）是意大利演员，以善于模仿他人出名，他能在舞台上迅速改变外貌，不论男女，多达60种。

Courbon和Fail报道的首例患者是一27岁的女工，她称自己被一著名女演员迫害，该演员近年来到处跟着她，以各种面目出现在她面前，有些是她认识的，如同事、雇主，有些则并不认识，如路上偶然撞到她一下的陌生人。患者入院之后，认为医生、护士也是该演员的化身。

病症特点

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