“如果只是缝合的话我一个人就够了。”
刘鑫说罢正要拿起针线,却被王副院按住。
“刘医生,这台手术必须完成,就当是我求你了。”
王副院突然跪下,让刘鑫有些手足无措。
“为什么?”
“等到手术结束之后我和你慢慢细说,现在请你马上进行手术可以吗?”
刘鑫看着他如此恳求,一把将录像机拍倒在地。
“开始吧。”
刘鑫用铣刀小心翼翼切开骨瓣放置在一旁,无影灯下,患者脑叶已经出现血块,王副院做过无数台脑梗手术,通过肉眼就能判断出脑梗区域。
“王副院,脑梗属于动脉粥样硬化的一种是吧?”
“没错,和别的部位不一样,大脑需要解压才能缓解脑内血压,不过他的大脑已经出现大面积脑部动脉粥样硬化,只是缓解颅内血压已经无法治愈,需要切除部分脑部组织。”
刘鑫闻声深吸一口气,脑部切除手术,他昨天晚上看了一出,切除过程极其复杂,因为脑部神经分离是需要在显微镜下完成,这对他一个新手而言压力很大。
“去脑强直,要将大脑皮质及以下百质切除,需要你能够对其进行非常精密的操作。”
王副院得出结论,刘鑫打开显微镜,缓缓将镜头探入患者脑中,血栓在镜头下显得异常清晰。
“您所说的皮质是不是就类似于内膜的东西,也就是脑叶下方的神经低位部切除?”
“嗯,不过病人事先出现了脑出血,你能找到血栓位置,同时还要顾及血块积压的神经,就必须找到压迫的神经连同血块一并切除。”
“为什么?”
刘鑫并不是完全没有医理,切除血块积压的神经会导致很多部位出现问题,或许会导致瘫痪等一些列的问题。
“血块下方积压就在血栓凝成的周围,如果想要救活他就必须切除,以你的水平根本无法做到绕过神经积压部位切除皮质,咱们只能赌一把。”
“不必了,我想先试着努力一下。”
刘鑫的脾气上来了,拿出显微手术器材,第一次使用如此精密的器材的他多少还有点紧张,显微手术镊缓缓探入,皮质下方的被血栓堵塞位置很多,几乎形成面积覆盖了全部,血管的下方便是神经,需要将血管切除,重新连接,只能切除皮质。
“显微手术刀。”
王副院递上器械,刘鑫望着显微镜双手非常稳定,一手用显微镊子夹住皮质部位,一手用手术刀缓缓割开皮质,很快血块便因皮质割开而造成挤压。
“剪刀!”
王副院看着刘鑫操作颇为诧异,明明是第一次做这样的手术,他凭什么能轻易就割开如此细小的皮质下的血管组织。
刘鑫接过剪刀,沿着脉络剪开几处血栓封闭动脉,随后使用显微动脉夹子将一片区域下动脉夹住。
“不可能的,脑皮质的动脉比你想象的要更加细小,即便使用动脉夹夹住了,也不能在脑补动脉进行搭桥,因为没有这样工具。”
刘鑫没有回答,他早就想到这一点,所以他没有停止手上动作,而是利用镊子加上持针器慢慢将血管导入,如同细线穿针一般导入血管,直接切除了神经下方的所有血栓部位。
“叮!血管腔内缝合法熟练度达到最高。”
“血管腔内缝合?这么小的血管你是怎么做到的?”
“哼,血管腔内缝合也分为内缝合和外缝合,我刚刚切开皮质的时候留了一手,用针尖刺开了上方血管,引入血管增加了血压,现在三层血管同时缝合在一起,这样的话,即便是皮质不用切开,也能让血液正常流通。”
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