第一章（20）藏府病症对照表：从脉浮大到身色青赤的警示 (4-2)

再来看“喘而不休”，喘是指呼吸急促，呼吸困难。在病情危重的情况下，患者往往会出现持续不断的喘息，这通常是由于体内阳气过盛，或是病邪阻塞气道，导致呼吸不畅。

“水浆不下”，则是指患者无法进食或饮水。在中医理论中，水谷精微是人体获取营养和能量的重要来源。当病情发展到这一步时，往往意味着患者的脾胃功能已经严重受损，无法再正常消化吸收水谷精微。

“体形不仁”，是指患者身体感觉迟钝，甚至失去知觉。这通常是由于体内气血严重亏损，无法再滋养四肢百骸所致。

“乍静乍乱”，则是指患者的精神状态极不稳定，时而清醒，时而昏迷。这往往是由于病情危重，正气已衰，无法再有效约束心神所致。

在中医理论中，对于疾病的发展过程，尤其是当病情危重，出现脏腑功能衰竭时，医者需要细致观察患者的症状表现，以判断是哪个脏腑首先受到严重损害。“若汗出发目闰 ，喘不休者，此为肺先绝也”，便是中医对肺脏功能衰竭的一种经典描述。

首先，我们来解析一下这句话中的症状表现：

1. 汗出发目闰：这里的“汗出发”指的是患者大量出汗，尤其是额头部位；“目闰”一词可能有些生僻，但结合上下文，我们可以理解为眼睛干涩、转动不灵活，或是眼神呆滞无光。这些症状的出现，往往提示着体内津液的大量流失，以及肺脏功能的严重受损。因为中医认为，肺主皮毛，开窍于鼻，而汗液的排泄与肺气的宣发功能密切相关。当肺脏功能衰竭时，肺气无法有效宣发，导致汗液排泄失常，同时，肺脏作为体内水液代谢的重要器官，其功能衰竭也会导致水液在体内潴留，无法及时排出，进一步加重病情。

2. 喘不休者：喘是指呼吸急促，呼吸困难。在中医看来，喘症多与肺脏功能失调有关。当肺脏受到严重损害时，其宣发肃降功能失常，导致气机不畅，患者便会出现持续不断的喘息。

在中医临床实践中，面对这样的病情，医者往往会采用急则治标、缓则治本的原则，先通过药物等手段缓解患者的急性症状，如止汗、平喘等，然后再根据患者的具体情况，采用辨证施治的方法，调理脏腑功能，恢复阴阳平衡。

对于病情危重，脏腑功能衰竭的描述往往充满了深刻的意象与哲理。“阳反独留，形体如烟熏，直视摇头，此心绝也。唇吻反青，四肢习者，此为肝绝也”便是其中的经典描述。

我们来解析“阳反独留，形体如烟熏，直视摇头，此心绝也”这一句。这里的“阳反独留”可以理解为阳气（在中医理论中，阳气代表着生命的活力与温暖）在身体某处异常积聚，无法正常运行。当阳气过于旺盛，而阴气无法与之平衡时，就会导致身体出现异常状态。“形体如烟熏”则形象地描述了患者皮肤色泽晦暗，如同被烟熏过一般，这往往是由于体内气血运行不畅，瘀血内停所致。而“直视摇头”则可能是心神失守，无法自主控制眼神与动作的表现，进一步提示了心脏功能的严重受损。在中医理论中，心主血脉，藏神，当心脏功能衰竭时，就会出现血脉瘀滞，神志不清等症状，因此被称为“心绝”。

接下来，我们再看“唇吻反青，四肢习者，此为肝绝也”这一句。这里的“唇吻反青”指的是口唇颜色发青，这通常是由于体内气血瘀滞，尤其是肝血瘀滞所致。在中医理论中，肝主疏泄，调畅气机，当肝气郁结，疏泄失常时，就会导致气血运行不畅，出现口唇青紫等症状。“四肢习者”则可能是指四肢肌肉出现萎缩、无力，甚至无法自主活动的表现。这往往是由于肝血不足，无法滋养四肢筋脉所致。在中医理论中，肝主筋，藏血，当肝脏功能衰竭时，就会出现筋脉失养，四肢无力等症状，因此被称为“肝绝”。

在中医理论中，对于病情危重，脏腑功能严重受损的情况，往往通过观察患者的外在表现来做出判断。“环口黧黑，柔汗发黄者，此为脾绝也；溲便遗失、狂言、目反直视者，此为肾绝也”便是中医对脾肾两脏功能衰竭的经典描述。

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