第一章（13）如何判断病情是否好转？关键看这三处脉象！ (2-1)

原文：问曰：病脉，欲知愈未愈者，何以别之？

在中医理论中，判断病脉是否预示着病情即将痊愈，是一个复杂而细致的过程，需要结合多个方面的信息来综合判断。

首先，我们需要明确什么是“病脉”。病脉，顾名思义，是指人体在疾病状态下所表现出的脉象。中医通过切脉来感知脉象的变化，从而判断病情的轻重缓急以及病邪的性质和部位。病脉通常表现为脉象的异常，如浮沉迟数、有力无力、滑涩紧缓等。

那么，如何判断病脉是否预示着病情即将痊愈呢？这主要依赖于对脉象变化的细致观察和深入分析。以下是一些常见的判断依据：

1. 脉象逐渐趋于平和：当病情好转时，脉象通常会逐渐趋于平和，不再表现出明显的异常。例如，原本浮大有力的脉象可能逐渐变得柔和而有力，或者原本沉迟无力的脉象可能逐渐变得有力而富有弹性。

2. 症状减轻或消失：脉象的变化往往与病情的变化密切相关。当病情好转时，病人的症状通常会逐渐减轻或消失，如发热减退、疼痛缓解、咳嗽减少等。这些症状的改善是判断病情是否痊愈的重要依据。

3. 体质恢复：随着病情的好转，病人的体质也会逐渐恢复。这表现为精神状态好转、食欲增加、睡眠改善等方面。体质的恢复是病情痊愈的重要标志之一。

4. 医生的专业判断：除了以上几点外，还需要结合医生的专业知识和经验来判断病情是否痊愈。医生会根据病人的脉象、症状、体质以及病史等多方面信息来综合评估病情的变化情况。

原文：答曰：寸口、关上、尺中三处，大小、浮沉、迟数同等，虽有寒热不解者，此脉阴阳为和平，虽剧当愈。

对于病情的判断，脉象无疑是一个非常重要的依据。当医生面对一个病人，通过切脉来感知脉象的变化，从而判断病情的轻重缓急以及病邪的性质和部位，这是中医独有的诊断方法。

“寸口、关上、尺中三处，大小、浮沉、迟数同等，虽有寒热不解者，此脉阴阳为和平，虽剧当愈”这一回答，我们可以从以下几个方面来理解：

在中医的诊断体系中，切脉是一项非常重要的技能，它能够帮助医生了解病人的身体状况，进而判断病邪的所在以及病情的轻重。寸口、关上、尺中，这三个部位就是中医在切脉时常用的“三大法宝”，它们分别对应着人体的上、中、下三焦，是中医理论中对人体进行区域划分的重要概念。

首先，我们来说说寸口。寸口位于手腕的内侧，也就是我们通常所说的“把脉”的地方。在中医理论中，寸口对应着人体的上焦，也就是心肺所在的区域。通过观察寸口的脉象，我们可以初步判断心肺的功能状态，以及是否存在病邪的侵袭。比如，如果寸口的脉象表现出洪大有力，可能意味着心肺功能亢进，或者有热邪侵袭；而如果脉象细弱无力，则可能表示心肺功能不足，或者有寒邪内伏。

接下来，是关上。关上位于寸口和尺中之间，对应着人体的中焦，也就是脾胃肝胆所在的区域。中焦是人体气血生化之源，也是水谷精微化生和输布的重要场所。通过观察关上的脉象，我们可以了解脾胃肝胆的功能状态，以及是否存在消化吸收、代谢等方面的异常。比如，如果关上的脉象表现出弦紧有力，可能意味着肝气郁结或者胆经有热；而如果脉象濡缓无力，则可能表示脾胃功能虚弱，或者有湿邪内困。

最后，是尺中。尺中位于手腕的内侧下方，对应着人体的下焦，也就是肾、膀胱、大肠等脏腑所在的区域。下焦是人体排泄和生殖的重要区域，也是人体阴阳之根。通过观察尺中的脉象，我们可以了解这些脏腑的功能状态，以及是否存在排泄、生殖等方面的异常。比如，如果尺中的脉象表现出沉细无力，可能意味着肾气不足，或者有寒邪侵袭；而如果脉象洪大有力，则可能表示膀胱有热或者大肠有实热。

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