第一章（10）如何通过脉象判断病症不战而汗出解？

原文：问曰：病有不战而汗出解者，何也？

在中医理论中，对于“病有不战而汗出解者”的现象，我们可以从多个角度进行解析。首先，要明确的是，这里的“不战”指的是没有出现恶寒战栗的症状，而“汗出解”则意味着通过出汗的方式，疾病得到了缓解或解除。

从中医的阴阳平衡理论来看，人体内的阴阳二气需要保持协调才能维持健康。当人体受到外邪侵袭时，阴阳平衡会被打破，从而导致疾病的发生。在某些情况下，如果正气相对充足，能够驱邪外出，而邪气又不是特别强盛，那么人体就有可能通过自我调节，以出汗的方式将邪气排出体外，从而达到治愈疾病的目的。

此外，中医还认为汗为心之液，是人体阳气蒸化津液而出于体表所形成的。当人体阳气充足，能够推动津液运行并化为汗液排出体外时，这本身就是一种正气驱邪的表现。因此，即使在没有恶寒战栗的情况下，人体也能通过出汗的方式将邪气排出，使疾病得到缓解。

当然，在实际的临床实践中，我们还需要根据患者的具体病情、体质以及邪气的性质等因素来综合判断和分析。对于不同的疾病和个体，其发病机制和治疗方法也会有所不同。因此，在面对这类问题时，我们需要保持开放和谨慎的态度，结合中医理论和临床实践来做出合理的解释和判断。

原文：答曰：脉大而浮数，故知不战汗出而解也。

“脉大而浮数”这一脉象描述，往往蕴含着丰富的病理生理信息。首先，让我们来逐一解析这一脉象的特点及其所代表的临床意义。

“脉大”这一脉象特征，指的是脉象显得宽大且有力。这一脉象往往被视为人体内正气充实、气血充盈的直观体现。在中医看来，正气是人体抵御外界病邪、维持机体生理平衡的关键力量，它如同一个国家的军队，守护着身体的健康与和谐。

当我们说“脉大”时，实际上是在描述脉象的一种强盛状态。这种强盛并非无根之木、无源之水，而是建立在人体气血充足、脏腑功能协调的基础上。因此，脉大往往被中医视为正气充足的象征，意味着人体内部环境稳定，具备较强的自我调节和恢复能力。

“脉浮”，则是指脉象轻按即得，重按稍减，如同浮在水面之上。这种脉象通常与外感病邪有关，特别是当病邪侵袭人体肌表时，正气驱邪于外，脉象便呈现浮象。浮脉的出现，往往提示病邪在表，病情较轻，易于驱邪外出。

“脉数”，指的是脉象跳动频率较快，这通常与热邪侵袭、阴虚火旺等病理变化有关。在中医理论中，热邪能够加速气血运行，从而导致脉象加快。因此，脉数往往被视为热邪内盛或阴虚火旺的标志。

综合以上分析，我们可以得出这样的结论：当人体正气充足，能够驱邪于外，而病邪又相对较轻，热邪内盛但尚未深入脏腑时，脉象便可能呈现“大而浮数”的特点。此时，即使患者没有出现恶寒战栗的症状，也能通过自我调节，以出汗的方式将邪气排出体外，从而达到治愈疾病的目的。

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