第一章 辨脉法（1）脉诊精髓：阴脉与阳脉 (4-1)

原文：问曰：脉有阴阳者，何谓也？答曰：凡脉大、浮、数、动、滑，此名阳也；脉沉、涩、弱、弦、微，此名阴也，凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。

　在探讨中医脉学中的“脉有阴阳”这一深刻命题时，我们首先要明白，这不仅仅是脉象特征的简单分类，更是中医理论体系中阴阳学说在脉诊领域的具体体现。

　当我们说“脉大、浮、数、动、滑，此名阳也”，其实是在描述一系列具有阳性特质的脉象。这些脉象之所以被归为阳，是因为它们共同反映了人体内正气充盛、气血运行有力、或正气抗邪于外的状态。

　“脉大”这一脉象特征，“如同江河之水浩荡奔流”真是形象生动，让人不禁联想到那波澜壮阔的自然景象。在中医脉学中，脉大确实被视为体内气血充盈、正气旺盛的直接体现，它如同一股强大的力量，在血脉中奔腾不息，彰显着生命的活力与生机。

　具体来说，脉大不仅仅是指脉象的宽度或幅度增大，更重要的是它所反映出的气血运行状态。当人体正气充足，气血运行顺畅时，脉象自然会显得宽大而有力，如同江河之水在宽广的河道中自由流淌，无拘无束，充满了生命的力量。

　正气是人体抵抗病邪、维持正常生理功能的关键因素。因此，脉大这一脉象的出现，往往意味着人体正气旺盛，能够抵御外界病邪的侵袭，保持身体的健康与平衡。当然，也需要注意到，在某些特殊情况下，如邪气过盛、正气与之抗争激烈时，也可能出现脉大的情况，但此时脉象往往还会伴有其他异常表现，需要综合判断。

　脉浮，是轻触即得，如同春日柳絮随风轻扬”真是别有一番风味，让人仿佛置身于那温柔和煦的春日之中。在中医脉学中，“浮”脉如同春日里轻盈飘扬的柳絮，轻轻一触便能感知其存在，它常见于外感表证之中，是正气向外抗邪的生动体现。

　具体来说，“浮”脉的形成，主要是由于外感病邪侵袭人体肌表，正气立即调动起来，聚集于体表以抗御外邪。此时，气血趋向于表，脉象便显得浮浅而易于触及，正如春日里的柳絮，虽轻却随风而起，无处不在。这种脉象的出现，不仅表明了病邪在表，更显示了正气尚强，有能力与外邪进行抗争，因此同样具有阳性特征。

　当然，在临床实践中，“浮”脉的具体表现可能因病情轻重、体质差异等因素而有所不同。但无论如何，它都是中医望闻问切四诊合参中不可或缺的一环，对于判断病情、指导治疗具有重要意义。

　此外，值得注意的是，“浮”脉虽多见于外感表证，但并非绝对。在某些特殊情况下，如体内阳气浮越、阴不敛阳等病理状态。

　当我们谈及“数脉”这一脉象特征时，“如同夏日蝉鸣声声急促”真是贴切至极，让人瞬间就能感受到那种热烈而急促的节奏感。在中医脉学中，“数”脉确实以其快速有力的特点，成为了体内热盛或正气抗邪激烈斗争的直观反映，稳稳地坐实了阳脉的宝座。

　具体来说，“数”脉的脉搏跳动频率明显高于正常，每一次跳动都显得那么有力而坚定，就像是夏日午后不知疲倦的蝉鸣，虽然声声急促，却充满了生命的活力与不屈。这种脉象的出现，往往意味着体内有热邪作祟，正气正与之进行着一场激烈的战斗。热邪炽盛，迫使血液流动加速，以期通过增加散热来平衡体温；而正气则不甘示弱，奋力抗争，试图将病邪驱逐出境。因此，“数”脉不仅反映了病情的紧迫性，也彰显了正气的顽强与不屈。

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