第七章（7）中医智慧：阴阳失衡，疾病之源？ (2-2)

中医五行学说中的相生相克关系以及脏腑之间的传变规律。在中医理论中，五行（金、木、水、火、土）与人体脏腑有着密切的对应关系，如肝属木、心属火、肺属金、肾属水、脾属土等。五行之间既存在相生关系（如木生火、火生土等），也存在相克关系（如金克木、火克金等）。

当脏腑之间发生病变传变时，如果遵循五行相生的规律，如肝病传心（木生火），则可能得到一定的生机，因为火能生土，土能生金，金能生水，水能生木，形成一个良性循环。这种情况下，虽然病情可能较重，但仍有转机。然而，如果脏腑之间的传变违背了五行相生的规律，而是按照相克的规律进行，如心病传肺（火克金），则可能导致病情迅速恶化，因为金被火克，失去了原有的生机和抵抗力。

“肺病传肾，以饮传阴，无阳之候，叫做重阴”与“肾病传脾，水反侮土，叫做辟阴，是不治的死症”这两句，无疑是对脏腑间相互关联、相互影响以及病情演变规律的深刻阐述。

首先，我们来看“肺病传肾”。在中医理论中，肺与肾之间存在着金水相生的关系，肺为水之上源，肾为主水之脏。当肺病日久，正气渐衰，其宣发肃降功能失司，水液代谢受阻，易生痰饮等病理产物。这些病理产物若不能及时排除，便会循经而下，累及于肾，形成“以饮传阴”的局面。此时，肾阳作为一身阳气之根，若被痰饮等阴邪所伤，则会出现“无阳之候”，即阳气极度虚弱的状态，这便是“重阴”的由来。这种传变不仅意味着病情已深入根本，治疗上也需更加谨慎，需温阳化饮，兼顾肺肾两脏。

再来看“肾病传脾”。在五行学说中，肾属水，脾属土，正常情况下，土能克水，以维持水液代谢的平衡。然而，在病理状态下，若肾水过旺，超过了脾土的克制能力，便会出现“水反侮土”的现象。这里所说的“反侮”，即是指肾水非但不为脾土所制，反而反过来克制脾土，导致脾失健运，水湿内停，泛滥成灾。这种病理变化被形象地称为“辟阴”，意指病情已至极为严重的地步，脾肾两脏功能均受严重损害，形成了难以逆转的死局。当然，在中医临床实践中，即便面对如此复杂的病情，医者也会根据患者的具体情况，运用辨证论治的原则，力求寻找一线生机。

综上所述，中医对于疾病的预后判断是基于多种因素的综合分析，而非简单地以“生阳”或“死阴”来划定生死期限。同时，中医也强调“上工治未病”，即在疾病尚未发生或刚刚发生时即采取干预措施，以防止病情进一步恶化。因此，对于任何疾病，我们都应该保持警惕，及时就医，遵循医生的指导进行治疗。

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