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非正文 (3-2)

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（3）部分患者还可进行对症支持治疗，如疼痛剧烈者局部用麻醉剂涂搽等。

2、鹅口疮的治疗

主要通过直接外用于病损表面或口服抗真菌药，以抑制真菌生长，从而达到治疗的目的。

3、维生素B2缺乏病的治疗

主要是改善饮食，口服维生素B2等。

一般治疗

1、用刺激性较小的消毒药水擦洗口腔。

2、如年龄稍大，也可用药水含漱。一般常用氯己定溶液，每2小时擦洗或含漱一次，然后涂布药物，减少继发感染。

3、疼痛明显者，可采用1%普鲁卡因漱口，以缓解进食前的疼痛。

相关药物

氯己定溶液、普鲁卡因。

诊断原则

根据口腔糜烂的症状和病史，结合体格检查、血常规、口腔黏膜刮片检查即可确诊。疱疹性口炎、鹅口疮、维生素B2、缺乏病口腔溃疡需要鉴别。

鉴别诊断

1、疱疹性口炎

由Ⅰ型单纯性疱疹病毒感染，小儿易患，以6岁以下儿童较多见，病前2~3天常有发热、烦躁，啼哭、拒食、流涎等前驱症状。当口腔损害产生后，全身症状逐渐消退。疱疹可出现在口腔黏膜的任何部位，甚至在口周皮肤上也可以出现一簇或几簇小水疱，群集如大头针帽大小。口腔黏膜充血、发红。因黏膜表层较薄，水疱很快破裂，形成黏膜溃疡或糜烂面。成簇疱疹破裂后，可融合成一片，很快有纤维蛋白样渗出物覆盖。这种假膜不易与球菌感染性假膜相鉴别。但如仔细观察，可见黏膜上仍有针尖大小的小疱疹存在。

2、鹅口疮

由白念珠菌感染，致口腔黏膜浅表组织损害，婴幼儿均易感。主要表现为口腔黏膜表面覆盖有白色乳凝块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片，不易擦去，如强行剥离，可使局部黏膜潮红、粗糙，还可有溢血。严重者全部口腔均可被白色斑膜覆盖，甚至可蔓延到咽、喉、食管、气管、肺等处，出现低热、拒食、呕吐、吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难等症状，此时可危及生命。

3、维生素B2缺乏病

维生素B2在体内耗竭的时间为60~80天，膳食中供应不足2~3个月后即可发病。早期症状包括：虚弱、疲倦、口痛和触痛、眼痒，可能还有性格方面的变化。进一步发展可出现唇炎、口角炎、舌炎、鼻及面部的脂溢性皮炎，男性有阴囊炎，女偶见**炎，故有口腔生殖综合征的说法。

4、口腔溃疡

口腔溃疡俗称“口疮”，是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症，多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位。

体格检查

了解病史、询问患者出现口腔糜烂前的情况。观察患者口腔内部出现口腔糜烂的面积、颜色、深度等。

实验室检查

通过血常规中红细胞和白细胞的数量初步判断是否为全身疾病如白血病、贫血引起的口腔糜烂。

其他检查

必要时可作口腔黏膜刮片检查。

门诊指征

1、口腔黏膜出现白色斑块，不易剥离。若强行剥脱，可出现潮红、易出血的表浅糜烂面，需警惕口腔真菌感染、鹅口疮。