路径治疗出问题. (2-1)

说完林斯年转身就气冲冲的回到了办公室

丁远志看出你生气了立马陪你回来了

丁远志：林主任，您别生气遇到像胡三那样的患者大家都挺无奈的

林斯年：像胡三儿那样的患者他们就认为，我们到医院花了钱了医生就得给我治好，如果治不好那就是我们医生的错

林斯年：可等我们费劲巴力的把他们治好了出院了，他们又不会好好爱惜自己的身体到时候病情再反复再住院，他们只会说医生无能

丁远志：遇见这种病人我们也真的没有办法

林斯年：中国的医疗体制就是这样，时间长了你也就适应

丁远志：对了林主任，就是关于张蔷薇的病虽然说咱们没有给他治好，但总的来说她得的也是一种罕见病，所以我想我们需要写一篇论文

林斯年：这个论文题目的确不错，但论文是那种努力晋升走科研项目道路医生做的，我并不太感兴趣

林斯年：你还是找韩西林吧

丁远志：好，那麻烦了林主任

林斯年：没事，有事儿随时联系

第二天上午胡三在病房里吐血了

丁远志：林主任不好了，胡三吐血了

丁远志带着林斯年去了ICU

林斯年：双抗导致的胃粘膜急性出血，失血性休克

NPC：ICU主任： 林主任，血压暂时能稳定在100/60，胡三的情况暂时算是稳定下来了

NPC：ICU主任： 但是接下来的治疗有诸多的矛盾，治疗方案得调整脑梗死要活血胃出血要止血，到底是用活血还是用止血的药，两难呐

林斯年：丁组长下午开一个病例研讨会吧，调整一下胡三后续的治疗方案

丁远志：好的，林主任

下午开会的时候林斯年把自己实习生都带了过去

李翘：患者胡三，男，55岁，脑栓塞静脉溶栓术后7天，低血压休克意识障碍，考虑上消化道出血

李翘：现在最大的治疗难点是患者目前属于脑梗死急性期，到底怎么用拜阿斯匹和玻利维

丁远志：按照路径以及脑卒中最新国际指南应该停用单抗，但患者处于脑梗死急性期为防止脑出血，我建议使用小剂量抗凝药

韩西林：我不同意

丁远志：那中西医结合小组有什么建议呢？

韩西林：患者现在上消化道出血，应该先控制出血

丁远志：患者现在处于脑梗死急性期又有出血性休克，这么低的血压你怎么进行好脑灌注

林斯年：可如果继续升压的话脑灌注能改善也的确有助于恢复脑梗死，但心功能可吃不消消化道出血也可能会加重

韩西林：只有中药里有具有双向调节的药物，既能止消化道出血，也能活血治疗脑梗死

丁远志：我再跟中西医小组的所有人员强调一遍，精准小组的路径方案全科配合

开完病例讨论会你就带着自己的实习生回了急诊科

黎离：老大，我有一个问题想问你一下

林斯年：说吧

黎离：就胡三目前的这种情况还在维持路径治疗还用上了抗凝药，这事儿您怎么看？

林斯年：你们要明白一点，我们不是治这个病而是治这个患者的这个病，我们要考虑到个体性的差异

林斯年：要知道人跟人不一样，路径只是程序，但人体不是

黎离：就比如说胡三的胃出血

林斯年：对，所以我们要考虑到路径目前所有的用药，所可能引发的副作用

林斯年：比如说消化道出血，下肢静脉血栓，肺栓塞

林斯年看着实习生的表情是一脸懵

林斯年：你们听明白了吗？

几人摇了摇头

林斯年：简单一点来说，就是我们要为所有可能出现的bug，提前做好所有的解决方法

刘非：那韩医生的方法是什么呀？

林斯年：白芨粉加三七粉是中医上治疗消化道出血的经典搭配

急诊科医生：我爱你只因是你提示您：看后求收藏（同人小说网http://tongren.me），接着再看更方便。