破伤风患者. (2-1)

晚上急诊科护士站过来了一对兄弟

林雯：你俩是那不舒服呀？

家属2：大夫，他发烧，头疼

林雯：我先给你量个血压看看，我刚才看你走道一瘸一拐的怎么回事儿呀？

患者（男）：没事儿，就是前两天在工地上干活，脚不小心被钉子扎了一下

林雯：给你测个体温

两兄弟夹着体温计坐到边上的椅子上等待医生过来，量体温的时候弟弟突然抽搐了起来

海洋：一支安定，肌肉注射

注射完安定之后弟弟被推进了抢救室

王子桥：肌肉还是僵硬，做一个血套x光再加一个CT吧

患者（男）：大夫我只是普通的发烧，打一针退烧的就没事儿了

海洋：小伙子，你这样子可不像只是普通发烧啊，我们必须给你做检查

患者（男）：大夫，我们没钱

家属2：对呀，大夫，我们没钱

王子桥：海洋要不先开给他们点药吧，反正他都醒了

话音刚落，患者就又在床上又抽搐了起来

海洋：再打一针安定

王子桥：家属，这肯定不是普通的感冒发烧

家属2：大夫我们做检查，我们做

王子桥：我去找林主任

林斯年：怎么了

海洋：林主任，你看看吧

家属2：大夫，我弟他就是个普通的感冒发烧，用做这么多检查吗？

林斯年：家属我告诉你，你弟弟现在肯定不是普通的感冒发烧，普通感冒会抽吗？

林斯年：你这种抽搐的症状几天了？

患者（男）：今天才有

林斯年：发烧呢？

患者（男）：三天了

林斯年：你身边有没有跟你有一样的症状人

患者（男）：没注意

吴靓：林主任，这个病人的其他结果也出来了

何建一：发热，抽搐，肺部阴影，你怎么诊断？

海洋：我考虑肺部有感染

林斯年：那他神经系统上的病，怎么解释？

海洋：我想再做个腰穿，再确定一下

患者（男）：大夫不做了，真做不了了

林斯年：你先别动，我让你动你再动

林斯年：先动一下左手， 再动一下右手

林斯年：笑一下

患者都没有反应

林斯年：破伤风

何建一：破伤风

海洋：那所有检查就都合理

林斯年：不能

海洋：为什么？

林斯年：破伤风最重要的诊断是要有伤口

何建一：病人家属，他最近受过什么外伤吗？

家属2：有，前几天在工地干活的时候，不小心把脚扎了一下

何建一：哪个脚

家属2：右边

何建一：破伤风免疫蛋白300ml，肌肉注射

何建一：怎么能这么简单处理伤口啊？ 这不要人命了吗？ 赶紧清创，仔细清

吴靓：是，何主任

第二天早上查房

林斯年：子桥把窗帘给他拉一下，破伤风的患者需要避光

王子桥：好

家属2：大夫，我们得马上出院

林斯年：为什么呀？诊断很清楚也能治，为什么不治呢？

家属2：我没借到钱工地上都跑遍了，您看能不能给我们开点药，我们回工地上养着

林斯年：不行，他现在破伤风的病情还没控制住，他现在有一点动静他就抽再这么抽下去人得抽死，他不但不能出院还得住单人病房需要有专人看护

家属2：那得多少钱呀？

王子桥：现在住院押金是3万

家属2：三，三万，大夫 我们真的住不起

林斯年：我告诉你，你现在不能碰他你一碰他就抽，你怎么不听话呢？

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