历史：黄帝（12）

病机学说

研究疾病发生、发展、转归及变化等等之内在机理的学说称病机学说。

《素问·至真要大论》所说“审察病机，无失气宜”、“谨守病机，各司其属”都是此学说的内容。

1.病因：引起人发病的原因很多，《黄帝内经》将其归纳为二类。风雨寒暑实为“六淫”的概括；阴阳喜怒乃“七情”的概括；饮食居处即“饮食劳倦”。可以认为这就是后世三因说之滥觞。

2.发病：正邪双方力量的对比，决定着疾病的发生与发展，这就是“正气存内，邪不可干”之意。《素问·上古天真论》所说“精神内守，病安从来”，《素问·评热病论》所说“邪之所凑，其气必虚”等，都论证了这一点。

3.病变：疾病的变化是复杂的，《黄帝内经》概括病变也是多方面的，有从阴阳来概括的，用表里中外归纳的，用寒热归纳的，从虚实而论者，实指邪气盛，虚指正气衰。概括说来，有正虚而邪实者，有邪实而正不虚者，有正虚而无实邪者，有正不虚而邪不实者。

诊法学说

望闻问切四诊源于《黄帝内经》。

1.望诊：包括观神色、察形态、辨舌苔。

观神色者，如《灵枢·五色》、《灵枢·五阅五使》和《灵枢·五色》所载，这些在临床上都很有意义。

察形态者，是察看人的骨肉皮肤而推断病情[59]，在临床上虚实是错综复杂的，只有知其常，才能达其变。[60]

辨舌苔者，如《素问·热论》[61]、《素问·刺热论》[62]和《灵枢》[63]所载等等。

2.闻诊：包括闻声和嗅气味。

闻声音者，是听患者的声音而诊断病情。[64][65][66]

其次是嗅气味，如《素问·金匮真言论》所说，肝病其臭臊，心病其臭焦，脾病其臭香，肺病其臭腥，肾病其臭腐。

3.问诊：问讯患者的自觉症状，以诊断病情。[67][68][69]

4.切诊：包括切脉与切肤。《黄帝内经》言切脉最详，主要为：

（1）三部九候法：即分头手足三部，每部分天地人三候。[70]

（2）人迎寸口脉法：即兼诊人迎和寸口两处之脉，互相比较。[71]

（3）调息法：即调医者之呼吸，诊病人之脉候。[72]

（4）谓胃气脉：脉象之中有无胃气，至关重要，有胃气则生，无胃气则死。[73]

（5）六纲脉：《黄帝内经》所载脉象很多，如浮、沉、迟、数、虚、实、滑、涩、长、短、弦、细、微、濡、软、弱、散、缓、牢、动、洪、伏、芤、革、促、结、代、大、小、急、坚、盛、躁、疾、搏、钩、毛、石、营、喘等等。但常以六脉为纲加以概括。[74]

其次是切肤：肤泛指全身肌肤，按肌肤而协助诊断的内容很多，如“按而循之”、“按而弹之”等等。但论之最详细的是切尺肤[75]。因为脉象与尺肤有必然的联系，故诊病时亦可互相配合。[76]

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